| Género |
| Femenino |
| NOTA: Todas las notas deben estar debidamente firmadas por el médico |
| NOTA: Todas las notas deben estar debidamente firmadas por el médico |
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| Nota PRE- OPERATORIA | Hoja No. | ||||||||||
| Expediente | |||||||||||
| Nombre del paciente (Apellido paterno, apellido materno, | Edad |
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Masculino | ||||||||||
| Nombre del Médico | No. Cédula | ||||||||||
| Fecha y Hora | Nota PRE-OPERATORIA | ||||||||||
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| Fecha y Hora | Notas de evolución | ||||||||||
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| CONFORME A LA | |||||||||||